面對日益擴大的醫(yī)療、工傷、生育保險基金規(guī)模和復(fù)雜的基金賬目，特別是市級統(tǒng)籌層次提高后所涉及的各級經(jīng)辦機構(gòu)之間的基金上解下?lián)埽�集安市社�?a href="http://www.610041.com/yiliaobaoxian/" target="_blank" class="keylink">醫(yī)療保險管理局“五項措施”加強醫(yī)保基金管理。

　　一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金管理政策。基金征繳中按照市級統(tǒng)籌政策認(rèn)真執(zhí)行繳費基數(shù)，如實征繳保險費，基金支付中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險基金待遇支付政策，及時、足額支付各項保險待遇，按照規(guī)定及時結(jié)算醫(yī)療費用。確保了醫(yī)療保險基金依法、規(guī)范，安全有效運行。

　　二是逐步完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理。加強基金監(jiān)管，各科室按有關(guān)政策依據(jù)建章、建制，各項保險基金的待遇核發(fā)、基金撥付實行初審、復(fù)核“雙審制”，改以往按季度報銷為即時即報制度，稽核工作程序合規(guī)，稽核的材料完整。加強基金運行情況分析，認(rèn)真做好醫(yī)療、工傷、生育保險基金各項數(shù)據(jù)和指標(biāo)的統(tǒng)計分析工作，加強基金收支情況的動態(tài)監(jiān)控和預(yù)測，積極防范基金風(fēng)險。

　　三是強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。和15家定點醫(yī)院、8家藥店簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，要求定點醫(yī)院、藥店認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，同時開展兩定單位考核，完善服務(wù)第三方監(jiān)管，建立了醫(yī)療保險社會監(jiān)督制度。

　　四是加快社會醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等各險種繳費基數(shù)核定、基金征繳、待遇審核、待遇支付等各環(huán)節(jié)都施行了網(wǎng)絡(luò)信息化管理。與15家定點醫(yī)療機構(gòu)和8家定點藥店之間已全部建立了計算機網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，保證參保人員持IC卡就醫(yī)、實時結(jié)算，對各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的網(wǎng)上審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總。

　　五是建立健全內(nèi)控制度。加強內(nèi)控機制建設(shè)，內(nèi)部管理依據(jù)安全性和針對性的原則，組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)對各個崗位、各項業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，逐步完善內(nèi)控機制建設(shè)。健全財務(wù)管理機構(gòu)的設(shè)置，對日益擴大的醫(yī)保基金規(guī)模和復(fù)雜的基金賬目，財務(wù)管理工作的組織和實施按《社會保險基金財務(wù)會計制度》的要求，明確財務(wù)管理人員的分工，做到內(nèi)部財務(wù)、業(yè)務(wù)、審計相分離。(集安市社會醫(yī)療保險管理局 姜堯)