天津醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議考核將首次引入專家評(píng)審機(jī)制
記者18日從天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心獲悉,2009年度天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議考核工作日前已全面展開。
天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、100余家定點(diǎn)零售藥店將參加考核,考核結(jié)果將直接影響下一年度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽訂。
據(jù)了解,從今年起,天津市社保中心在醫(yī)保協(xié)議管理中首次引入專家評(píng)審機(jī)制。
目前,來自天津市相關(guān)部門的20余名專家參與考核,對(duì)定點(diǎn)零售藥店遵守醫(yī)保政策法規(guī)、為醫(yī);颊叻⻊(wù)等情況進(jìn)行量化考核,考核合格者將與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簽訂下一年度服務(wù)協(xié)議,考核不合格者將被終止服務(wù)協(xié)議。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)具有違規(guī)騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,將被取消醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)資質(zhì)。
專家評(píng)審組從財(cái)政部門、國稅部門、衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門、人大代表等專家中聘請(qǐng)組成,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行《天津市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》的情況進(jìn)行監(jiān)管檢查。