記者昨日從天津市社保中心獲悉，市社保中心決定即日起在全市范圍內(nèi)，對(duì)實(shí)施門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

　　近來，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員欺詐騙取醫(yī)保基金行為有所抬頭。此次專項(xiàng)檢查要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：第一，有效遏制門診聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算中的違規(guī)行為，嚴(yán)厲查處利用聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算騙取醫(yī)保基金，確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。第二，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理形成自我約束機(jī)制，從規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為入手，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)。第三，加強(qiáng)對(duì)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算監(jiān)督管理，促進(jìn)參保個(gè)人誠(chéng)信就醫(yī)，提高基金監(jiān)管水平，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行。

　　專項(xiàng)檢查主要內(nèi)容包括：對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中的以物充藥、以藥串藥等違規(guī)行為的檢查。重點(diǎn)檢查藥品管理、聯(lián)網(wǎng)票據(jù)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理；對(duì)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中參保患者就醫(yī)、藥品用量、自檢提示限定功能的檢查；對(duì)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中經(jīng)辦流程、操作細(xì)則和日常考核等管理環(huán)節(jié)的檢查；對(duì)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中落實(shí)經(jīng)辦意見、誠(chéng)信監(jiān)控檔案、問詢制度和轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理等經(jīng)辦環(huán)節(jié)的檢查。