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    工傷保險報銷范圍是什么
    2016-10-28作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

      導(dǎo)讀:不是所有的工傷都要報銷的,需要符合一定的條件,下面小編為您介紹工傷保險的報銷范圍以及工傷保險的相關(guān)法律知識。

      應(yīng)當認定為工傷或視同工傷的情形:

      1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

      2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

      4、患職業(yè)病的;

      5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

      6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

      7、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

      8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

      9、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

      工傷保險的報銷范圍:

      1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

      2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內(nèi)的住院費用。

      3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

      從工傷保險基金中支付的項目:

      (1)工傷醫(yī)療費:治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標準的全部費用。

      (2)輔助器具配置費;

      (3)一次性傷殘補助金;

      (4)傷殘津貼;

      (5)評殘后的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

      (6)喪葬補助金;為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

      (7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

      (8)一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

      (9)康復(fù)性治療費用。

      (10)職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

      (11)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工,由工傷保險基金以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

      (12)勞動能力鑒定費。

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