職工外地治療報(bào)銷(xiāo)需選好點(diǎn)
根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理暫行辦法》(京勞社醫(yī)發(fā)[2001]23號(hào))第12條的相關(guān)規(guī)定, 參保人員因公外出和探親期間,在本市行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核支付。
退休職工李某因?yàn)榛乩霞姨接H,今年兩次在外地就醫(yī),可是家人為他辦理藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的時(shí)候,卻發(fā)現(xiàn)第一次的藥費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo),另一次的卻不能報(bào),這是什么原因呢?西城區(qū)人力社保局醫(yī)保科的相關(guān)工作人員給出了答案,參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在外地就醫(yī)時(shí),必須到基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,才能享受藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)這一規(guī)定,李某第一次在外地就醫(yī)是急診而且是在基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu),所以享受了報(bào)銷(xiāo)政策,但因其第二次就醫(yī)非急癥且就醫(yī)醫(yī)院為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),所以其后發(fā)生的門(mén)診和住院費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
在此,提醒參保人員在異地治療一定要去基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu),如不是急癥,須回京治療才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。