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    商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷需要提交的資料
    2017-01-31作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

      生病了而在醫(yī)院住院的話,每天的醫(yī)療花費都很多,這會讓患者特別的心疼。有購買商業(yè)住院醫(yī)療保險的話是可以對它們進行報銷的,但要提供足夠的資料。那么,商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷需要提交的資料?

      商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷需要提交的資料?

      1、保險單;

      2、申請人法定身份證明;

      3、由二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)出具的住院醫(yī)療費用結(jié)算憑證、診斷證明及病歷等相關(guān)資料;

      4、當?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他途徑已經(jīng)補償或給付的住院醫(yī)療費用結(jié)算憑證;

      5、若由代理人代為申請保險金,則還應提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件;

      6、保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

      另外,有了總費用清單,不必再提供日費用清單

      購買商業(yè)住院醫(yī)療保險時應注意

      首先,醫(yī)療保險分為報銷型和補貼型。報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產(chǎn)品。報銷時消費者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險公司。補貼型在報銷時無需發(fā)票,保險公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進行補貼,部分保險公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無需發(fā)票。

      第二、報銷型商業(yè)醫(yī)療保險采用補償性原則。若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機構(gòu)、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償,商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設(shè)計的報銷型醫(yī)療保險。而補貼型醫(yī)療保險則沒有相關(guān)限制。

      第三、等待期。初次購買醫(yī)療保險或者中斷后再次投保時,會有一定的等待期,等待期內(nèi)因疾病發(fā)生的住院費用,保險公司不予報銷。各家保險公司設(shè)定的等待期不盡相同,大致為30天、90天等。因意外原因而發(fā)生的住院費用支出一般不設(shè)等待期,合同生效即可。

      第四、責任免除。除開一般壽險產(chǎn)品規(guī)定的故意行為和違法犯罪行為導致的醫(yī)療費用不能理賠外,如先天性疾病,未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、非意外事故所致整容手術(shù);椎間盤突出癥等,一般都屬于責任免除的范圍。

      第五、猶豫期和保證續(xù)保。投保后10天內(nèi),一般享有全額退保的權(quán)利,也有部分保險公司規(guī)定一年期消費型保險不設(shè)猶豫期的。商業(yè)住院醫(yī)療保險一般屬于消費型,多以附加險的形式出現(xiàn),保障期間一般為一年,續(xù)保會有60天的寬限期,寬限期內(nèi)保險公司仍然承擔責任。合同生效后,保險公司會設(shè)定保證續(xù)保周期和最高續(xù)保年齡。

      第六、費率的變化。醫(yī)療保險在0-3歲期間一般費用較高,以后幾年費率呈遞減趨勢,10-19歲之間費用相對低廉。20周歲以后,以10年為一周期,保費將隨著年齡增加而遞增。保險公司也會根據(jù)實際情況進行費率的調(diào)整。

      第七、理賠。在投保時注意如實告知、親筆簽名,住院時選擇保險公司認可的醫(yī)院并及時報案,并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進行保留。其它事情委托保險代理人去協(xié)助完成。值得注意的是,報銷型住院醫(yī)療保險除了按照一定比例 (大致為75%、80%等)賠付外,還采用按照購買份數(shù)限額賠付的方式,其中各家公司采用的限額方式不一樣,有的采用分項限額,即各項費用報銷皆有最高限制;有的采用總費用按照購買份數(shù)限額報銷的方式。而對于手術(shù)部分,則分為一般手術(shù)和器官移植手術(shù)兩種,各自設(shè)定最高限額。

      商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷需要提交的資料?在商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷的時候要能按照它的規(guī)定完成,如報銷中遇到問題要能及時去解決。

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